河北省邢台市人民政府


邢台市人民政府关于印发邢台市工伤保险市级统筹实施办法的通知

邢政〔2010〕18号


各县（市、区）人民政府，开发区、大曹庄管委会，市政府有关部门：

《邢台市工伤保险市级统筹实施办法》已经市政府第30次常务会议研究通过，现印发给你们，请认真贯彻落实。

二〇一〇年八月十九日


邢台市工伤保险市级统筹实施办法

第一条 为进一步推进我市工伤保险事业发展，提高工伤保险统筹层次，增强工伤保险基金抗风险能力，根据国务院《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施办法》等有关规定，结合本市实际，制定本实施办法。

第二条 本实施办法所称工伤保险市级统筹，是指全市工伤保险应做到以下统一：

（一）参保范围和对象；

（二）缴费基数和费率标准；

（三）基金财务帐户管理；

（四）工伤认定和劳动能力鉴定；

（五）工伤保险待遇支付标准；

（六）业务流程和业务信息系统。

第三条 本市行政区域内各类企业、事业、社会团体、民办非企业单位和有雇工的个体工商户（以下简称用人单位）的全部职工，均应参加工伤保险。

有条件的县（市、区）公务员及参照公务员管理事业单位工作人员，可按照国家、省有关工伤保险规定及本实施办法，经当地政府同意后，先行开展工伤保险试点，发生工伤事故的工作人员，享受工伤保险政策所规定的有关待遇,条件成熟后在全市开展。

第四条 市人力资源和社会保障局负责全市工伤保险工作，指导各县（市、区）人事劳动和社会保障部门做好本辖区内工伤保险工作。

各县（市、区）政府是本辖区工伤保险工作的第一责任人，其人事劳动和社会保障行政部门是直接责任人，具体负责工伤保险工作。

第五条 市工伤保险经办机构负责在市本级工商行政管理部门注册以及在市本级行政主管部门登记的用人单位工伤保险扩面、基金征缴、待遇支付、工伤预防及康复等工伤保险具体经办工作；负责各县（市、区）工伤保险基金大额费用支付审核、工伤保险扩面和基金征缴任务的编列、工伤保险基金监督管理等工作。

县（市、区）工伤保险经办机构负责在本辖区内工商行政管理部门注册以及在行政主管部门登记的用人单位工伤保险扩面、基金征缴、待遇支付、工伤预防及康复等工伤保险具体经办工作。

第六条 工伤认定和劳动能力鉴定按照有关规定执行。《工伤认定决定书》应加盖邢台市人力资源和社会保障局工伤认定专用章。

对于轻微伤害且事实清楚，达不到现行《职工工伤与职业病致残等级》规定的伤残等级评定标准且治疗终结后医疗费用总额在一千元以下的，经用人单位和工伤职工同意，可以按照有关规定实行工伤事故简易处理程序。

第七条 本市工伤保险行业基准费率按以下标准执行：

（一）一类行业千分之五；

（二）二类行业百分之一；

（三）三类行业百分之二至百分之三，其中矿山和矿建行业百分之三。

用人单位缴费费率浮动办法按现行有关规定执行。

第八条 工伤预防费和工伤认定调查费从工伤保险基金中提取，其比例一般不超过上年度工伤保险费实际征缴额的百分之五和百分之二。

第九条 工伤保险费由参保单位缴纳。用人单位应以本单位全部职工上月工资总额为基数申报、缴纳工伤保险费。其中，职工工资低于全市上年度职工平均工资百分之六十的，按百分之六十计征；高于百分之三百的，按百分之三百计征；难以确认工资总额的用人单位以上年度全市职工平均工资为基数，申报缴纳工伤保险费。

第十条 市、县（市、区）工伤保险经办机构分别开设工伤保险基金收入户和支出户，用于工伤保险费的征缴和待遇支付。各县（市、区）当月基金收入于次月10日前上解市工伤保险经办机构收入户，市工伤保险经办机构汇集后，按月转入市工伤保险基金财政专户。县（市、区）不再设工伤保险基金财政专户。

第十一条 市县两级工伤保险经办机构根据工伤保险基金支付情况，按月制定工伤保险待遇支出计划，由市工伤保险经办机构汇总并报市人力资源和社会保障行政部门、财政部门审核同意后，由市财政部门将工伤保险基金预算费用拨入市工伤保险经办机构支出户，再由市工伤保险经办机构核拨到各县（市、区）支出户。

工伤预防费、工伤认定调查费的使用列入工伤保险支出预算，由市人力资源和社会保障局商市财政局另行规定。

第十二条 工伤保险待遇支付按下列规定实行分级审核：

（一）每人每次五千元及以下的待遇支付由县（市、区）工伤保险经办机构审核，并报市工伤保险经办机构备案。

（二）每人每次超过五千元的待遇支付由县（市、区）工伤保险经办机构初审后，报市工伤保险经办机构审核。

具体备案及审核办法由市人力资源和社会保障局另行规定。

第十三条 工伤职工原则上应在本地定点医疗机构治疗，需在本市范围内转院治疗的，由各县（市、区）工伤保险经办机构核准；需转本市以外医疗机构治疗的，由市工伤保险经办机构核准。

第十四条 工伤保险扩面和基金征缴实行目标考核制。

年初由市工伤保险经办机构根据省下达的工伤保险扩面、征缴目标任务和各县（市、区）从业人员总量、上年参保人数、行业类别及构成等因素编制扩面征缴计划，经市人力资源和社会保障局、市财政局审核后报市政府批准，下达各县（市、区）政府执行，纳入政府年度目标考核。

对工伤保险同期待遇支出大于基金收入的，缺口部分由市从工伤保险基金中拨付百分之八十，其余部分由县级财政先行垫付。次年1月份进行年度目标考核。完成全年扩面征缴计划的，由市从工伤保险基金中全额拨付；未完成扩面征缴计划的，根据县（市、区）任务完成比例，确定市拨付比例。完成清欠任务后，再予拨付差额部分。

第十五条 各县（市、区）实行市级统筹前结余的工伤保险基金，属市级工伤保险基金。市人力资源和社会保障部门应会同市财政、审计部门，对实行市级统筹前各县（市、区）工伤保险基金收支情况和结余基金进行审核清查。审结后，由各县（市、区）财政部门和经办机构分别将财政专户存款余额、收入帐户支出帐户存款余额，于本实施办法施行后三十日内全额上解市财政专户。

第十六条 工伤保险基金只能用于当期工伤保险待遇的支付。

各县（市、区）工伤保险基金上解前，不得以暂付、借支医疗费、提取预防费、工伤认定调查费等名义，擅自动用或挪用工伤保险基金。对于违规挪用工伤保险基金的，按照《工伤保险条例》第五十四条规定处理。

第十七条 人力资源和社会保障行政部门要健全工伤保险基金监督管理体制，加强工伤保险基金管理。工伤保险经办机构要严格执行工伤保险基金管理的各项规定，完善内部管理制度，定期公布相关信息，自觉接受有关部门和社会监督。

财政、审计等部门要加强对工伤保险基金收入、支出和存储管理的监督检查。

第十八条 市人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域内工伤医疗机构、辅助器具机构、工伤康复机构的资格确认；市、县（市、区）工伤保险经办机构应按照规定与取得资格的工伤医疗机构、辅助器具配置机构及工伤康复机构签订协议，并负责其考核管理工作。

第十九条 市人力资源和社会保障行政部门要统一工伤保险经办业务规程和管理制度，统一数据标准和信息应用系统，建立市、县（市、区）工伤保险数据库，实现工伤认定、劳动能力鉴定、业务经办全市联网。

第二十条 我市原工伤保险有关政策与本实施办法不一致的，按本实施办法执行。

第二十一条 本办法自2010年11月1日起施行。

　
医药购销领域商业贿赂犯罪防治浅析

医疗腐败是当前的社会热点问题，医疗腐败不仅损害了国家的利益，更直接损害了广大消费者的合法利益。近年来有关数据表明，商业贿赂在卫生系统呈现多发高发的态势已不容勿视。因此，研究医药领域商业贿赂犯罪的特点及产生的原因，探索防治的策略，对控制和减少医药领域商业贿赂犯罪、保障消费者的合法利益及社会的和谐与稳定，推进我县卫生事业健康发展，具有重大意义。
　　一、医药购销领域商业贿赂犯罪的特征
　　1、隐蔽性强。实际操作中，药品和医疗器材购销渠道单一，缺乏价格透明度和公开的竞争环境，多数为供货方主动上门推销，通过秘密的方式向个人或单位支付财物，其所支付的金额款项通常以伪造财务会计帐薄等非法形式进行掩盖。这便形成主管领导或负责采购的人员与销售人员间的“单线联系”，少数腐败分子乘机“暗箱操作”，在上项目和大额购销活动中进行幕后交易，从中收受贿赂。
　　2、目的明确化。供销商暗中给予医疗单位或者个人财物或者其他利益，目的是希望获取交易机会，从而将自己的药品、医疗器材“打进去”销售，或者通过“二次促销”给予某些医务人员“回扣费”，以提高药品销售量。
　　3、手段多样化。随着社会经济的发展和查处力度的加大，商业贿赂的花样不断翻新。供销商通常以财物或者其他手段贿赂对方单位或者个人。如给付对方单位或者个人货币现金、有价证券、物品、礼品、佣金、“赞助费”等；为对方单位中的有关人员提供国内外各种名义的旅游、考察等等。
　　4、窝案串案多。医药购销领域业务范围广，涉及部门多，呈网络分布，一旦有犯罪发生，往往是窝案串案。涉案人员往往是一把手、主管领导、药事委员会成员、采购员、主治医生等。
二、医药购销领域商业贿赂犯罪产生的成因
　　1、利益驱动，见利忘义。少数医务人员，看到在改革大潮中有人大把赚钱，生活奢侈，而自己辛辛苦苦工作多年，却不如人家一笔生意赚得多，导致明显的心理失衡，部分意志薄弱者，从此放松世界观改造，抵不住诱惑，经不起考验，偏离了人生追求的轨道，成为金钱的“奴隶”。另方面，许多药品和医疗器械的生产企业将贿赂视为必要的业务费用，营销人员的工资、奖金与个人销售额直接挂钩，导致营销人员不择手段拉拢、贿赂有关人员。在金钱面前，少数医务人员的职业道德逐渐丧失，养成了不给钱不办事，多给钱多办事，甚至主动索取贿赂的恶习，把职权变成了摇钱树。
　　2、滥用优势。医药行业的特殊性是产生医药购销领域商业贿赂的根本原因。首先，我国长期以来施行“医药不分家”的模式，在制度上“以药养医”为医生利用诊疗过程中的处方权收取药品回扣创造了条件。其次，医患双方信息不对称，在诊疗过程中，病人对于医学知识的缺乏使得其在治疗各个环节都只能听从于医生。因此，用什么药、用多少药完全取决于医生的处方，医生完全可以选择价格高、回扣多的药品。加上有些医院施行的奖励机制往往以医生业务过程中所开的处方数挂钩，按月结算奖金，更使多数医生开“回扣药”。
　　3、管理机制不完善。我国目前处于经济转轨时期，医疗卫生管理机制不完善，相配套的法律法规的制定以及调控手段还不健全，在某种程度上为卫生系统一些腐败现象的发生提供了权钱交易的方便。最明显的就是药品、医疗器械经销市场不完善，招标体制不规范，流于形式，特别是药品、医疗器械招标的范围和地域较小，造成了采购环节上的普遍行贿受贿。目前我市药品的集中招标制度，使药品中标定价与实际成本有一定的差距，就是说利润空间较大，医药经营商完全可以降低中标定价暗中与购进单位特别是跟标卫生医院进行议价交易，这就给购与供双方创造了贿赂条件。
　　4、监督机制不健全、不落实。从查处的案件看，涉案单位在机制建设上，存在一手硬、一手软的现象，业务工作方面都有一套比较完善的规章制度，但纪律作风、廉政建设方面的监督制约机制比较薄弱，缺乏切实有效的监督、约束。一是因药品、医疗器械经销市场不完善，招标体制不规范，容易形成“暗箱操作”，使有监督职责的部门、人员无法实施监督；二是心术不正者在药品、器械采购中，以亲自把关、实地考察、调查摸底等借口，挖空心思创造单独与对方洽谈业务的环境，有意逃避有效监督。三是庞大的系统导致主管部门“心有余而力不足”，想监督又监督不了。
　　三、医药购销领域商业贿赂犯罪的防治策略
　　在现有招投标体制的情况下，作为县级卫生系统只能参照执行，为有效地防治我县医药购销领域商业贿赂的发生，要结合实际做好如下工作。
　　1、强化教育，提高医务工作者的素质。一是加强党的宗旨教育，按照“三个代表”重要思想的要求，牢固树立医务工作人员正确的世界观、人生观、价值观，树立全心全意为人民服务的思想，提高免疫力，严格自律、自重、自省、自警、自励，自觉抵制权钱交易等腐朽思想的侵蚀。二是加强廉政教育。在整个行业大力倡导端正的医德医风，教育广大医务工作者要以党和人民利益为重，廉洁行医，恪守“救死扶伤、治病救人”职业宗旨，杜绝收受红包、回扣、提成等有损“白衣天使”形象的不廉行为，切实纠正医疗服务中的不正之风。三是加强法制教育。在抓好业务学习的同时，重点加强对领导干部和重要岗位人员的法纪教育，筑牢思想防线，严格依法办事，避免“失足成恨”的悲剧上演。
2、完善管理制度，规范医疗服务行为。建立健全内部自律机制，发现问题及时纠正；修订完善有关医药购销和管理的规章制度，从源头上预防商业贿赂行为的产生。一是健全财务管理制度，加大资金监管，规范医院的收支管理。要大胆探索改革医院的运行机制和完善医务人员收入分配制度，将工作岗位、工作技术和风险程度、工作数量、服务质量与效率、医德医风等作为分配要素纳入目标考核体系，建立医务人员收入不直接与医疗收费直接挂钩的分配制度。严查和杜绝科室承包、收入分成、小金库等违规行为。建立医务人员医德医风考评档案制度、医院目标管理考核制度以及班子考核管理制度。二是认真推行和完善院务公开制度。采取多种形式，全面、及时、真实向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程等；健全并严格执行住院费用清单制度和费用查询制度，增加收费透明度，以尊重群众的知情权和监督权。三是完善用药管理规章，规范用药行为。要制定用药知情同意制度，公布药品价格，在不影响疗效的情况下，列出一部分药品供患者自己选择；对群众反映不良的医务人员，要及时批评教育，防微杜渐，防患于未然，从而建立起良好的用药秩序。四是严格处方管理，加强处方监督。要针对各科室的特点，建立一套有效的监督机制，药事领导小组可以抽调专家成员定期、不定期对处方进行随机抽查，对出现大处方要及时分析，要求开方医生说明情况；对滥用高价药品的违规人员，要严肃处理；每月对用药量大的用药人和药品进行公布，请医生及群众监督。
　　3、明确行业规则，规范药品采购操作程序。首先要严格执行药品、医疗器械、医用耗材、医用试剂等的集中采购招标制度，对列入招标采购范围的药品、器材等要100%实行集中招标采购，推进和完善“新药购进阳光工程”。要充分发挥药事领导小组的作用，在药品、器材采购中要本着公正、公平、公开，为患者考虑和服务的宗旨，增强采购透明度。在采购药品时，随机抽调人员组成临时药事领导小组，并邀请医院纪检、行风办有关人员参与监督，将药品回扣拒之院外。其次要坚持医院用药申请制度。“新特药”由医院各科室集体研究提出申请，常规药品均由医院药剂科集体研究决定，拟出购药计划，统一汇总提交医院药事领导小组讨论决定。第三，在药事领导小组的成员中，吸收有中、高级职称的医生参与，扩大药事领导小组组织，并实行药品采购部门人员轮岗制。第四，预防关口前移，推行医务人员廉政承诺制。主管机关可与各医疗下属单位签订《拒绝医药购销商业贿赂承诺书》，各医疗单位与药品经营企业签订《药品购销廉洁协议书》，院方与医务人员可签订廉政承诺书，明确廉政责任，自觉抵制贿赂犯罪。
　　4、创新监督制约机制，加强自身的管理与监督。进一步完善纠正医药购销领域中的不正之风的监督制约机制。以完善的制度，加强内涵建设，规范医院管理，形成按制度办事、靠制度管人的机制。要加强对药品采购、高精尖设备购置、临床新技术应用等项目的科学监管，将医院的科学管理变成工作的常态，从而形成行风工作的长效机制。建立纪检监察联络员制度，在各医疗单位任命二名以上政治素质较高、富有正义感的医务人员为纪检监察联络员，付于其职责和权力，加强对所在单位的领导、药事领导小组成员、采购员等在药品、医疗设备购销环节的监督，对主治医生收受药品回扣的监督，使局机关更好地掌握了解基层单位的情况，以拓宽监督渠道。
　　5、惩防并举，积极营造良好的法治环境。检察机关要切实履行法律赋予的职能，积极运用严厉打击这一预防措施中最有效、最有力度的手段，对医药领域商业贿赂犯罪案件依法严厉查处，达到办理一案、教育一片的效果，充分发挥打击犯罪过程中所蕴涵的预防功能。同时，将结合执法办案，积极开展职务犯罪预防工作，用医疗卫生行业中的典型案例，以案释法，广泛开展法制宣传和警示教育。要加强调查研究工作，针对新形势下医药领域商业贿赂犯罪的特点和规律。要充分发挥社会化大预防网络的作用，形成上下联动、左右互动、齐抓共管的工作局面，积极营造良好的法治环境，有效地遏制医药领域商业贿赂犯罪的发生。
作者：王 维 新
单位：岐山县人民检察院
电话：0917－8224131